第38章（第2 / 4页）

“患者间断□□排液，考虑为输卵管或宫腔积液排出。右附件区包块考虑黄体。因排卵延迟子宫内膜过度增生且疑慢性子宫内膜或输卵管炎性积液，故有宫腔多个无回声且致子宫内膜厚达2．3cm，但其中肯定有一个是小孕囊。患者HcG2000，小孕囊0．5cm以下并被刮碎完全有可能，肉眼看不见绒毛但病理有滋养细胞再正常不过了。至于宫内外同孕不考虑，无任何依据。葡萄胎怎么会呢？，病史、HcG、诊刮、病理都不支持。术后随访HcG就可以了。不要想得太复杂了。尤其是这种年轻的患者，又是固定性伴侣的，能有的，就那么几回事情。只是患者年纪偏小，过早性生活。你对她家长多交代一下，孩子还是要管管。”

陆结球以前是不会这么说的，如今自己怀孕了，一想到如果这个16岁的小姑娘是自己的女儿的话，又是药流又是刮宫的，小小年纪经历这么多，一次怀孕就算了，第二次还不避孕，她估计要气死了。

“好，好，陆教授我会去说的。”

“等等，你将那小姑娘叫来，我跟她聊聊。”

陆结球原本是不准备说的，可是不知道为什么，她又要开始多管闲事了。

“陆教授，怎么说，我现在就是排除不了，HCG升高，吸宫病理课件滋养叶细胞。所以诊断首先考虑妊娠相关性疾病！早孕、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞肿瘤，就这些吧？！”

陆结球见陈茶有心提问，就示意她继续往下说。

“那你说说吧。”

“首先早孕排除了，宫内没有见到绒毛；再者异位妊娠时，宫内应该没有滋养叶细胞，基本也可以排除了。那么现在因为病理不支持，葡萄胎也就排除了。难道是滋养细胞肿瘤？可是我又想着患者末次妊娠性质不明啊，也可能是人工流产，也不排除葡萄胎流产的可能性。陆教授，我现在是真的搞不明白了。还是你跟我说说吧。”

陈茶依旧是一脸的不解，陆结球看了看她，示意她坐下。

“好的。”

“陆医生，这么小的女孩子，就流产两次了，那不是很伤身子？”林初薇见到陈茶走后，就凑上来问了一下。

陆结球摸了摸肚子，无奈的叹气。

“这种事情在医院不少的，这个年纪的女孩子，青春期叛逆，不喜欢听家长的话。对新鲜事物又喜欢尝试，出事情的多。主要她们不懂这其中的危害，等到长大了，知道的时候，很多事情都晚了。”

“陆教授，她来了。”

“其实这是很简单的一个药流后再次妊娠的病例，你想通了就好。你想啊，药流后4月，正常转经2次。停经2月，间断□□排液及同房血丝，无避孕。停经1月半尿HCG阴性，停经50天阳性。停经58天血HCG1000，后复查翻倍好。因宫腔多发无回声内膜增厚行诊刮未见绒毛但病理见滋养细胞。从尿、血HCG来看，不就是排卵延迟的宫内早孕？”

陆结球这一说，陈茶愣了一会儿。

“可是陆教授，那患者间断□□排液怎么说，还有就是右附件区包块又是怎么回事？”

陈茶这个人就是有点儿较真，凡事总是要弄清楚。

陆结球站的有点儿累了，也坐了下来。